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专业论文

硒的化合物中毒的表现及治疗

中毒表现:
    
职业中毒以呼吸道吸入为主,但不常见。
    
一、职业中毒
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)急性中毒据国外资料报道,每立方米空气中硒浓度为数十毫克时即发生急性中毒。工人接触硒烟尘、粉尘后,积集在上鼻道,引起卡他性病变,鼻衄和嗅觉缺失。呼出气大蒜味可能是硒吸入后最早的体征。另据报道,尿硒达0.5-1.0mg/L时,大多数接触工人的呼出气有大蒜味;尿硒为0.1mg/L的工人,其呼出气往往没有大蒜味,因而呼出气大蒜味并不是反映吸入或中毒的可靠指标。接触硒烟尘后立即引起强烈的眼、鼻和咽喉刺激症状。接触较多者伴眩晕和口内金属味,眼红肿,2-4h后可出现剧烈头痛。严重者可致肺炎或悬雍垂水肿、肺水肿。少数人皮肤黄染并发出难闻气味。吸入较多者,血常规在正常范围内;尿硒测定并不敏感,常显阴性。患者一般在2-3d内完全恢复,无后遗症。因硒烟尘有强烈刺激性,故一般不致因吸入大量毒物而致严重中毒。
    (
)慢性影响主要表现为上呼吸道刺激症状,呼出气有大蒜味,有时有胃肠道功能紊乱及神经衰弱综合征,尿硒可增高。
    
二、生活性中毒由于土壤和食物中硒过多可引起居民中毒。某地土壤中含硒最高量达45mg/kg,生长的玉米和大米中含硒15-40mg/kg,蔬菜中54-72mg/kg,当地居民硒中毒发病率达40-80%,除乳儿外,各年龄组都可罹患。主要表现为食欲差,四肢无力,头皮又痛又痒,毛发和指甲脱落,牙齿有褐黄色斑或缺损,四肢发麻,肝脏损害等。严重者可致死。
据国外资料报道长期摄入含硒食物可有眩晕、倦怠、抑郁、情绪不稳定及肝肾损害。在动物有硒中毒的地区内进行居民体检,许多人牙釉质破坏,皮肤黄染,慢性关节炎伴有关节损害,皮疹,指甲病变,贫血,胃肠疾患,92%的尿硒为2-133μg%。儿童摄入硒后可引起龋齿发病率增加。尿硒增高不一定是中毒的指标。有报道处理含硒矿石的工人,尿硒为5mg/d,而无任何中毒症状。食物中含硒0.16-18.0mg/kg的地区,人尿硒为0.1-2.0mg/L,而无明显肯定的中毒症状。
    
尿硒的正常范围为0-0.15mg/L。食物中含硒量高的地区,尿硒一般为0.2-0.6mg/m3
    
如接触硒的工人,平均尿硒量超过0.1mg/L时,则常表示空气中硒含量超过0.1mg/L
    
三、皮肤损害硒粉落在皮肤上引起局部疼痛,尤以头皮为甚,但皮肤未见异常。少数工人接触硒尘及烟尘可发生皮炎。
治 疗:
    
硒中毒时,主要给予对症及支持治疗。急性职业中毒时必须严密观察,重点为防止肺水肿。
    
皮肤或眼污染应即以清水冲洗。据报道硫代硫酸钠能还原SeO2Na
2SeO3成红色硒而解毒。亦可以10%硫代硫酸钠冲洗,皮肤灼伤处敷以10%硫代硫酸钠霜;亦可用该药静注。

 
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