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毒物分类及治疗-------脂肪族卤代烃类

诊 断:
    
⑴急性中毒
    
① 潜伏期吸入有机氟气体当时可无明显症状,经0.524小时后出现头晕、头痛、乏力等,以后逐渐出现咳嗽、胸闷、气短、食欲减退、恶心等,13日后症状加剧。
    
②呼吸系统损害轻者表现为急性化学性支气管炎、支气管周围炎;重者出现化学性肺炎、肺水肿,甚至成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。部分病例有气胸、纵隔气肿、皮下气肿等,严重病例23周后可发生肺纤维化病变。
    
③中毒性心肌损害多见于重症病例,在中毒后472时,出现胸闷、胸部紧束感、气促、心悸和心律不齐等。个别病例呼吸系统损害不明显,而主要表现为心律失常和心肌缺氧。心电图早期无特殊变化,随病情加重,可见ST段和T波改变、室性早搏、低电压等。一般恢复较慢。
    
④肝肾损害少部分病例可出现一过性肝肾功能异常,但程度往往较轻。
    
⑵氟聚合物烟热
    
① 吸入聚四氟乙烯、聚全氟乙丙烯等含氟聚合物热解物后,出现寒颤、发热、肌肉酸痛等类似金属烟热症状,并可伴有咳嗽、胸部紧束感、头痛、乏力、恶心、呕吐等。实验室检查血白细胞计数及中性粒细胞可增高。一般12日内症状消退。反复发作可致肺间质纤维化。
    
② 本病与流感、上呼吸道炎症、疟疾等相鉴别。
治 疗:
    
⑴立即脱离现场,绝对卧床休息。
    
⑵早期给氧,氧浓度一般控制在50%60%以内。并发成人呼吸窘迫综合征时,应用较低的呼气末正压呼吸(PEEP 5cm H2O左右)
    
⑶早期、足量、短程应用糖皮质激素,根据病情可用地塞米松,2060mg/d静脉或肌肉注射35天。重症病例在急性期后,继续口服小剂量糖皮质激素24周,以防治肺纤维化。
    
⑷保持呼吸道通畅,可给雾化吸入疗法、支气管解痉药。咳大量泡沫痰者及早应用去泡沫剂二甲基硅油(消泡净)。出现呼吸窘迫经内科治疗无效可行气管切开术。
    
⑸治疗中毒性心肌损害。
    
⑹合理应用抗生素,防治继发感染和其他并发症。
    
⑺氟聚合物烟热,给予对症治疗。反复发病者应用抗肺纤维化治疗,并调离有机氟作业

 
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